Comparaçäo da recuperaçäo anestésica utilizando-se o etomidato e o tiopental sódico / Comparison of the anesthetic recover using etomidate and soduim thiopental

Em pacientes ambulatoriais submetidos a procedimentos de pequeno porte, a regressäo anestésica deve se proceder no menor tempo possível, visando a uma menor permanência hospitalar. Compara-se a recuperaçäo anestésica quando foi utilizado por via venosa o tiopental sódico na dosagem de 6 mg.kg-1 e do etomidato 0,3 mg.kg-1 em 60 pacientes femininas (ASA I), divididas em dois grupos de 30 cada, submetidas à curetagem uterina. A medicaçäo pré-anestésica para ambos os grupos foi atropina 0,5 mg + fentanil 2 micron g.kg-1 venoso. A avaliaçäo da recuperaçäo pós-anestésica foi feita pelo método dos quatro estágios de regressäo anestésica. Para o fentanil/etomidato este valor ficou em torno de 4 min, comparado ao fentanil/tiopental que ficou em torno de 10 min em média. Esta diferença foi estatisticamente significante. A associaçäo dos medicamentos principais tiopental e o etomidato ao fentanil, nas dosagens estudadas, devem contribuir para uma alta precoce, ressalvando-se que o tempo de analgesia do etomidato é pequeno 2,5 min, em relaçäo ao do tiopental sódico de 6,7 min, em média

Bupivacaína 0,25% em anestesia peridural torácica contínua para mamoplastias / Bupivacaine at 0,25% in continous thoracic epidural anesthesia for mammaplasty

Foram observados 40 pacientes submetidas a mamoplastias sob anestesia peridural torácica contínua com bupivacaína 0,25%, procurando-se determinar as características do bloqueio, seus efeitos cardiovasculares e as alteraçöes ventilatórias causadas pela técnica anestésica. Obteve-se ótimo grau de analgesia em 37 pacientes (92,5%) e nas três restantes (7,5%), completou-se a analgesia proposta com anestesia geral e ventilaçäo controlada. O tempo médio de latência foi de 8,50 + ou - 5,50 min. O tempo médio de regressäo da analgesia com a dose de 75 mg de bupivacaína foi de 130 + ou - 25 min e com a adiçäo de mais 25 mg através do cateter num total de 100 mg de bupivacaína, foi de 170 + ou - 21 min. Em 24 pacientes (60%), houve necessidade de dose complementar através do cateter. Em 10% dos casos houve necessidade de vasopressor e em 40% dos casos atropina para corrigir a bradicardia. A diminuiçäo do volume corrente, em 75% dos casos, näo foi superior a 10% dos valores iniciais; esta queda sempre foi acompanhada de um aumento da freqüência respiratória de 15%, e o volume minuto aumentou em 10%. Säo abordados aspectos com relaçäo à analgesia epidural torácica utilizando-se a soluçäo de bupivacaína 0,25% determinando alteraçöes na fisiologia cardiocirculatória e respiratória

Correlaçäo entre os valores do pH e concentraçäo de glicose no líquido cefalorraquídeo e sangue arterial em pacientes pediátricos / Correlation between pH values and glicose concentration in cerebrospinal fluid and arterial blood in pediatric patients

Em 30 pacientes, submetidos à anestesia raquídica, para cirurgias eletivas, foi colhida, previamente, amostra de líquor, para a verificaçäo do pH e valor da glicose, além da amostra de sangue arterial, com idêntica finalidade. Também foi colhida amostra de suco gástrico, em todos os pacientes, a fim de se verificar o valor do pH. Os valores obtidos, para o pH e glicose do líquor e sangue arterial, foram agrupados em tabelas e submetidos à análise estatística, com base no teste "t" de Student, adotando-se, como nível de significância, p < 0,05. As médias globais foram para o líquor: pH = 7,38 (7,13 a 8,50) e glicose = 62,60 (42 a 89) mg%; para o sangue arterial: pH = 7,34 (7,20 a 7,42) e glicose = 86 (68) a 130) mg% e para o suco gástrico: pH = 2,03 (1 a 5). O valor médio da relaçäo glicorraquia/glicemia foi 0,73 (0,46 a 0,92). Considerando que, em pacientes pediátricos, os valores médios dos parâmetros estudados säo escassos na literatura médica, achamos importante um trabalho desta natureza

Anestesia com baixo fluxo de gases: número de Brody adaptado ao consumo de oxigênio / Low flow gas anesthesia: Brody's number adjusted to oxygen consumption

A anestesia com baixo fluxo de gases em sistema fechado oferece, como principais vantagens, a diminuiçäo do consumo de anestésicos (e, portanto, do custo da anestesia) e poluiçäo ambiental quase desprezível. O consumo de oxigênio (QO2) e o de anestésico inalatório säo calculados com base no número de Brody (NB), o qual leva em consideraçäo o peso do paciente, em condiçöes basais. Sabe-se, entretanto, que o QO2 varia em funçäo da idade, parâmetro que näo está incluído na fórmula do número de Brody original. No presente trabalho, procuramos considerar a importância deste parâmetro (idade) no cálculo do QO2 e, portanto, do consumo de anestésico

Transporte de oxigênio e parâmetros hemodinâmicos durante circulaçäo extra-corpórea: influência de duas técnicas anestésicas / Oxygen transport and hemodynamic parameters during extracorporeal circulation: influence of 2 anesthetic techniques

Estudaram-se as possíveis interferências ao ato anestésico sobre os parâmetros hemodinâmicos e de transporte de oxigênio durante o período de circulaçäo extracorpórea (CEC) de variadas cirurgias cardíacas. Para isto estudaram-se, isolada e comparativamente, os efeitos de duas técnicas anestésicas: fentanil/halotano, (10 pacientes) e maiores doses de fentanil, (10 pacientes). A única diferença estatisticamente significante encontrada (p < 0,05) foi para o consumo de oxigênio (vO2), aos 45 minutos de CEC, fato que näo foi considerado porque a diferença desapareceu aos 60 minutos. A conclusäo básica do trabalho, foi que as duas técnicas anestésicas estudadas näo representam influência importante, pelo menos nos primeiros 60 minutos de circulaçäo extracorpórea

Associaçäo fentanil-flunitrazepam para cirurgias de revascularizaçäo do miocardio: avaliaçäo pelo índice de consumo de oxigênio e perfil enzimáticos / Fentamyl-flunitrazepam association for myocardial revascularization surgery: evaluation by measurement of oxygen consumption and enzymatic profile

Foram estudadaos vinte pacientes submetidos a cirurgia cardíaca para revascularizaçäo do miocárdio todos submetidos a anestesia com a associaçäo fentanil-flunitrazepam. As fases da cirurgia escolhidas para o estudo a induçäo anestésica e o período imediatamente anterior a instalaçäo da cirurgia extra-corpórea. Os parâmetros utilizados para a avaliaçäo da técnica anestésica foram o produto freqüência cardíaca-pressäo sistólica (FC x PAS) e o perfil enzimático (TGO, TGP, CPK, CPK-MB e DHL). O produto FC x PAS durante a induçäo foi de 13.930 + ou - 3.120 e caiu para 10.233 + ou - 2.716 antes do início da circulaçäo extra corpórea durante a esternotomia. Os níveis enzimáticos séricos näo sofreram alteraçöes importantes neste período. Estes resultados atestam a eficiência da técnica anestésica estudada, uma vez que näo houve comprometimento da funçäo metabólica do miocárdio no que diz respeito aos parâmetros estudos

Caracteristicas biofisicas do liquido cefalorraqueano em pacientes pediatricos. / Biophysical characteristics of cerebrospinal fluid in pediatric patients

Foram estudadas as caracteristicas biofisicas do liquido cefalorraqueano em 100 pacientes pediatricos submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia raquidea. Apos a puncao raquideana, na regia lombar, efetuava-se uma primeira medida de pressao liquorica (Pi) e se retirava amostra de 1 ml de LCR para determinacao do valor do pH glicorraquia e contagem de celulas. Apos a retirada dessa amostra efetua-se uma segunda medida da pressao liquorica (Pf). As medias de Pi e Pf foram, respectivamente: (1,01 kPa +/- 0,19 kPa) 10,35 (+/- 2,00 cm H2O) e (0,86 +/- 0,26 kPa) 8,84 (+/- 2,68 cm H2O), sendo a diferenca entre essas medias estatisticamente significativas. Os valores medios de pH e glicorraquia foram, respectivamente: 7,39 e 62,79 mg%. A contagem de celulas revelou os valores medios de 2,74 linfocitos/mm3 e 95,45 eritocitos/ mm3. Tendo em vista a relativa escassez de dados sobre o assunto, consideramos importante o estabelecimento destes valores medios para as caracteristicas biofisicas do liquor, principalmente para quem se propoe a executar bloqueios espinais em pacientes pediatricos